LA VERDAD SOBRE LOS MÃ?TODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

Las píldoras anticonceptivas son el método anticonceptivo más usado en Estados Unidos. Yo las usé por 12 años y ahora las he dejado. Hola, soy la doctora Adriana Fandiño y le voy a contar todo lo que sabe la ciencia sobre los métodos anticonceptivos hormonales. Esto incluye las píldoras anticonceptivas, las inyecciones, los parches, el implante, el anillo y el dispositivo intrauterino hormonal. Y claro, también le voy a contar mi experiencia. Voy a ser muy sincera, no sólo diré lo bueno, sino también lo malo, para que usted pueda tomar una decisión responsable sobre su futuro y su salud.

Si usted prefiere los videos, le recomendamos nuestro video sobre métodos de planificación hormonal en YouTube. De lo contrario, no lo dude, siga leyendo.

¿Cómo funciona el ciclo menstrual?

¿Ha escuchado que dicen que las mujeres somos muy complicadas? Si le explicara en detalle cómo funciona el ciclo menstrual usted confirmaría que somos muy difíciles de entender. Y como no quiero eso, le voy a demostrar que también podemos ser muy sencillas. Le voy a explicar de la forma más breve y simple para que usted entienda cómo funciona el ciclo menstrual, que es fundamental para entender cómo funcionan los métodos anticonceptivos hormonales.

El ciclo menstrual dura aproximadamente 28 días y comienza el primer día de la menstruación. El ciclo se divide en dos fases, cada una con duración aproximada de 14 días. En la primera fase el cuerpo debe madurar un óvulo. Esta fase termina con la ovulación, que es cuando el óvulo es liberado desde un ovario hacia la trompa de Falopio donde espera encontrarse con un espermatozoide, para luego avanzar hasta implantarse en el útero. Nunca lo olvide, si quiere quedar en embarazo, en la mayoría de mujeres, la mayor probabilidad está alrededor del día 14 contando desde el inicio de la menstruación. Este es el momento perfecto para el ñiqui ñiqui.

La segunda fase empieza luego de la ovulación y su función es preparar el cuerpo para un posible embarazo. Claro, si no hay embarazo, se presenta la menstruación nuevamente y el ciclo vuelve a comenzar.

En este proceso mandan las hormonas, que son mensajeros dentro del cuerpo. Las hormonas permiten que diferentes órganos se comuniquen entre sí y puedan trabajar en equipo. Son varias las hormonas que intervienen en este proceso, sin embargo, quiero enfocarme en dos: los estrógenos y la progesterona. En la primera fase del ciclo menstrual, los estrógenos van aumentando hasta llegar a un pico que ayuda, junto con otras hormonas, a liberar el óvulo. Y en la segunda fase, la progesterona aumenta para indicarle al cuerpo que se prepare para un posible embarazo. Si hay embarazo, tanto los estrógenos como la progesterona se mantienen elevados. Si no, los niveles de estas hormonas caen, y esto le indica al cuerpo que no hay embarazo y esta es la señal para que ocurra la menstruación.

¿Cómo funcionan los métodos anticonceptivos hormonales?

Pues es fácil. Se trata de engañar al cuerpo y hacerle creer que está en embarazo. El cuerpo es muy inteligente, ya que durante el embarazo se detiene la ovulación, pero además los niveles elevados de progesterona hacen que los espermatozoides no puedan pasar al útero ya que el moco se hace muy espeso. Como vimos, los niveles elevados de estrógenos y progesterona le indican al cuerpo que hay un embarazo. Pues eso es todo, estos métodos contienen versiones sintéticas de estrógenos y progesterona que le hacen creer al cuerpo que está en embarazo.

En resumen, los métodos anticonceptivos hormonales usan tres formas para evitar un embarazo:

1. Inhibir la ovulación. Esto se logra por los estrógenos, así se evitan los picos fisiológicos que son los responsables de desencadenar la ovulación.
2. Evitar el paso de espermatozoides. Esto lo logran mediante la progesterona, que hace que el moco a la entrada del útero sea muy espeso y así los espermatozoides no puedan moverse libremente.
3. Evitar la implantación del óvulo fecundado. Si los dos puntos anteriores fallan y un óvulo logra ser fecundado, estos métodos también logran que las paredes del útero se vuelvan muy delgadas y así no se pueda implantar el óvulo fecundado.

Claro, es importante aclarar que no son hormonas exactamente iguales a las que produce el cuerpo, sino versiones modificadas. Cada fabricante usa versiones y cantidades diferentes.

¿Cuáles son las ventajas?

Ventaja 1: Se trata del método anticonceptivo con mayor porcentaje de éxito. Tiene una eficacia del 99% cuando es usado correctamente. Esto quiere decir que de 100 mujeres usando este método durante un año, una queda embarazada. Es hasta un poco más efectivo evitando embarazos que el condón. Por lo tanto, es extremadamente seguro, ¡pero ojo! no es imposible que falle.

Ventaja 2: Algunas mujeres tienen ciclos menstruales irregulares. En estos casos siempre se debe acudir al ginecólogo con el fin de descartar posibles enfermedades. Cuando no se logra encontrar ninguna causa responsable de los periodos irregulares, algunos métodos anticonceptivos hormonales le ayudarán a regular el ciclo menstrual. Pero tenga mucho cuidado, usted no debe iniciar métodos hormonales sin antes buscar el origen de esta irregularidad, ya que podría estar ocultando un problema mayor.

Ventaja 3: Algunas mujeres presentan ciclos menstruales muy dolorosos y abundantes. Además de la molestia que esto puede causar, el peligro mayor es el riego de desarrollar anemia, que es una enfermedad en la cual la sangre no tiene suficientes glóbulos rojos. El uso de anticonceptivos hormonales disminuye la cantidad de sangrado menstrual y adicionalmente puede disminuir los molestos cólicos menstruales.

Ventaja 4: No conozco ninguna mujer que disfrute el periodo menstrual, incluso cuando el sangrado es normal y el dolor es soportable. Como veremos más adelante en los diferentes tipos de métodos anticonceptivos hormonales, algunos de estos reducen la frecuencia de ciclos menstruales y en algunas ocasiones las mujeres dejan de tener menstruaciones. Usted podría pensar que dejar de tener períodos menstruales es antinatural y peligroso, pero recuerde que durante el embarazo la mujer no menstrua y esto no es anormal ni antinatural. Hasta la fecha, no hay estudios concluyentes que demuestren que detener el sangrado menstrual sea perjudicial. Sin embargo, no todos los médicos están de acuerdo y algunos opinan que no puede ser saludable. Tenga en cuenta que cuando se detiene el sangrado menstrual, se pueden presentar manchados en cualquier momento del mes. Principalmente durante los primeros meses de adaptación y luego van disminuyendo. Eso sí, al detener el sangrado menstrual, usted no podrá saber si el método anticonceptivo ha fallado y usted podría estar en embarazo en cualquier momento.

Ventaja 5: En algunas mujeres que tienen acné causado por sus hormonas, el uso de estos métodos anticonceptivos le puede ayudar a eliminar el acné. Sin embargo, no se recomienda que sea la primera opción de tratamiento, sino un recurso cuando otros métodos contra el acné han fallado.

Ventaja 6: Hay estudios que demuestran que el uso prolongado de anticonceptivos hormonales disminuye la probabilidad de desarrollar cáncer de útero y ovarios.

Ventaja 7: Hay una condición frecuente en las mujeres, llamada síndrome de ovario poliquístico, en la que pueden aparecer múltiples quistes en los ovarios. Estos quistes pueden venir acompañados de múltiples síntomas molestos causados por cantidades irregulares de hormonas. En la gran mayoría de casos los quistes desaparecen por sí solos. Sin embargo, los métodos anticonceptivos hormonales son un tratamiento común y eficaz contra el síndrome de ovario poliquístico. Menos el dispositivo intrauterino que puede empeorarlos.

¿Cuáles son las desventajas?

Sé que hasta este punto todo parece maravilloso. Pero antes de que salga corriendo a comprar anticonceptivos hormonales, déjeme contarle cuáles son las desventajas de estos métodos. Igual tenga en cuenta que no todas las mujeres desarrollan las siguientes desventajas:

Desventaja 1: Se pueden formar coágulos de sangre. Este riesgo se presenta con los métodos que contienen estrógenos. El peligro de los coágulos es que pueden quedar atrapados en las extremidades, o aún peor, subir a los pulmones o al cerebro. Por esta razón hay que ser muy cuidadosos en los momentos que se necesite mucha quietud, porque ahí es cuando hay mayor probabilidad de que se formen coágulos. Por ejemplo, si va a ser sometida a una cirugía, lo mejor es suspender el método anticonceptivo hormonal un par de meses antes. El problema está cuando se necesitan realizar procedimientos quirúrgicos de urgencia.

Desventaja 2: Estos métodos no protegen contra las enfermedades de transmisión sexual. La abstinencia y el condón son los únicos métodos que pueden prevenir estas enfermedades. Antes de continuar déjeme hacerle una pregunta y responda sinceramente ¿se puede poner un condón al revés? Cuando acabe este video, vaya y vea nuestro video de YouTube que le cuenta todo sobre el condón donde responderemos esta y otras curiosidades.

Desventaja 3: Se ha demostrado que el uso de anticonceptivos hormonales, puede tener efectos negativos sobre la salud mental, las emociones y el afecto. Especialmente en mujeres que ya tengan una predisposición a los cambios de humor. Esto quiere decir que puede causar depresión y cambios en el estado de ánimo. Es muy importante que informe a su médico si presenta estos cambios. De ser así le recomiendo que use otro método, su salud emocional es fundamental.

Desventaja 4: Algunas mujeres pueden presentar dolores de cabeza e incluso migrañas. En algunos casos puede ocurrir sólo durante los primeros meses de uso y luego el cuerpo se adapta. El peor pronóstico se presenta principalmente en mujeres que antes de empezar los anticonceptivos hormonales, ya presentaban migrañas y dolores de cabeza recurrentes. Por otro lado, se ha documentado que en el caso de las mujeres que sufren de migrañas causadas por el ciclo menstrual, el uso de anticonceptivos hormonales les puede ayudar, pero deben ser usados únicamente como último recurso luego de probar otras opciones terapéuticas.

Desventaja 5: El efecto secundario más común de los anticonceptivos hormonales orales es las náuseas, principalmente con los métodos que contienen estrógenos. Esto ocurre por la irritación que se puede producir en el estómago. Algunos hábitos como comer seguido, preferir alimentos que no sean irritantes, el uso de antiácidos e incluso tomar la pastilla media hora después del desayuno pueden ayudarle a prevenir o controlar las náuseas.

Desventaja 6: Uno de las principales funciones de los estrógenos en el cuerpo, es dar las características secundarias femeninas. Por esta razón, los métodos que contienen estrógenos, pueden aumentar la sensibilidad de los senos. Sin embargo, no se emocione, no le crecerán, y si lo hacen será muy poco y volverán a su tamaño previo con el uso continuado de los anticonceptivos.

Desventaja 7: Los métodos anticonceptivos hormonales pueden aumentar la presión arterial. Aunque normalmente el aumento es leve, si la mujer ya tiene hipertensión y no está controlada, no es recomendable el uso de anticonceptivos hormonales. En cualquier caso, es muy importante hacer seguimiento a la presión arterial luego de iniciar estos métodos.

Desventaja 8: Los estrógenos y la progesterona tienen efectos sobre el sistema inmune que es el encargado de proteger nuestro cuerpo. El uso continuado de anticonceptivos hormonales aumenta considerablemente el riesgo de desarrollar enfermedades autoinmunes, que es cuando el cuerpo se ataca a sí mismo. Estas son enfermedades devastadoras para las cuales no hay cura. Esto no quiere decir que todas las personas que tomen anticonceptivos hormonales vayan a desarrollar una enfermedad autoinmune, pero sí significa que se aumentan las probabilidades. Si usted ya tiene una enfermedad autoinmune, definitivamente no debe usar estos métodos. Si usted no las tiene, pero en su familia hay antecedentes de enfermedades tales como Lupus, enfermedad de Crohn, esclerosis, artritis, diabetes tipo 1, entre muchas otras, debería considerar otro método anticonceptivo.

Desventaja 9: El uso de anticonceptivos hormonales puede producir retención de líquidos, lo que usted notará como aumento de peso. No se trata de que haya aumentado la grasa en su cuerpo, que es lo que ocurre cuando uno está gordo, sino que su cuerpo estará reteniendo más agua de lo normal. Por lo general esta retención desaparece con el uso continuado.

Desventaja 10: Así como durante el embarazo pueden aparecer manchas en la piel, con el uso de anticonceptivos hormonales también pueden presentarse. En la mayoría de casos, estas manchas desaparecen con el tiempo luego de suspender el uso.

Desventaja 11: El deseo sexual se puede ver afectado por el uso de anticonceptivos hormonales. Algunas mujeres reportan disminución del deseo sexual luego de iniciar estos métodos.

¿Quiénes no deben usar métodos anticonceptivos hormonales?

Si usted tiene alguna de las siguientes condiciones, no debe usar anticonceptivos hormonales que tengan estrógenos, que también son llamados anticonceptivos hormonales combinados:

• Durante el periodo de lactancia
• Si es fumadora y tiene más de 35 años
• Sufre de migrañas con aura
• Si ha sido diagnosticada con enfermedades en el hígado
• Si tiene sangrado uterino sin causa aparente
• Si tiene diabetes no controlada
• Si su diabetes ha afectado sus riñones, nervios o retina
• Si sufre de hipertensión arterial no controlada
• Si en su familia hay antecedentes de enfermedades autoinmunes o ha sido diagnosticada con una
• Si ha sufrido de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar
• Si ha tenido cáncer debe consultar con su médico, porque dependiendo de la ubicación y el tipo de cáncer, es posible que no deba usar estrógenos
• Si ha tenido accidentes cerebrovasculares o enfermedades importantes del corazón
• Si está por someterse a una cirugía

Algunos métodos anticonceptivos hormonales, contienen sólo progesterona, es decir que no contienen estrógenos y se les conoce como minipíldora o mini pill en inglés. Estos métodos pueden ser un poquito menos efectivos, pero también pueden tener menos efectos secundarios. Al no tener estrógenos, pueden no cumplir con todas las ventajas que vimos antes. Los métodos que contienen sólo progesterona no deben ser usados si:

• Tiene sangrados uterinos anormales
• Tiene enfermedades del hígado
• Tiene o tuvo algún tipo de cáncer. En este caso es mejor que consulte con su médico
• Toma medicamentos para el VIH, la tuberculosis o las convulsiones. Esto es porque pueden interactuar y evitar la eficacia de los mismos

Anticonceptivos orales

El método hormonal más usado son las pastillas anticonceptivas, que pueden ser de sólo progesterona o combinadas con estrógenos. La primera vez que empiece a usar estos métodos orales deberá hacerlo el primer día de su menstruación. Diariamente se debe tomar una pastilla, es muy importante hacerlo a la misma hora para generar recordación y mantener los niveles hormonales estables. En la caja se indica el orden en el que deben tomarse las pastillas, no las tome en desorden.

Las píldoras anticonceptivas vienen en dos presentaciones, 21 pastillas o 28 pastillas. En el caso de la caja con 21 pastillas, al terminar, se debe esperar 7 días para iniciar una nueva caja. Durante estos 7 días presentará su sangrado menstrual. La caja con 28 pastillas, contiene 7 píldoras que no contienen hormonas y se usan principalmente para que usted no pierda el hábito de tomar sus pastillas.

¿Qué hacer si olvidé tomar la píldora anticonceptiva?

Lea siempre el folleto que viene con sus pastillas anticonceptivas. Allí le indicarán qué hacer en estos casos ya que cada fabricante puede recomendar diferentes conductas. Por lo general, si usted olvida una, no hay ningún problema, simplemente tómela tan pronto se acuerde. Si ha olvidado dos, puede tomarlas tan pronto lo recuerde, y seguir con las otras normalmente. Al olvidar dos pastillas es mejor que utilice otros métodos anticonceptivos complementarios durante el resto del ciclo. En ningún caso tome más de dos pastillas a la vez. Si olvidó 3 pastillas, es probable que le llegue su periodo. Si tiende a olvidar las pastillas, le recomiendo que fije una alarma en su celular y nunca la silencie hasta no haberse tomado la pastilla.

¿Qué pasa si tengo vómito o diarrea?

La diarrea o el vómito pueden hacer que no se absorba la píldora correctamente y su efectividad se puede ver reducida. Es mejor que use métodos anticonceptivos complementarios si ha tenido diarrea o vómito durante el ciclo.

El anillo vaginal

Se trata de un dispositivo en forma de anillo plástico flexible que usted debe introducir en su vagina. Este anillo libera versiones sintéticas de estrógenos y progesterona constantemente. Las ventajas particulares de este método es que no necesita recordar la toma de las pastillas y no se ve afectado por la diarrea o el vómito. Aunque debe recordar la fecha en la que debe insertarlo y quitarlo, por lo que le recomiendo crear un recordatorio en su celular. Debido a que este método usa bajos niveles hormonales, no se recomienda su uso en mujeres con sobrepeso ya que puede disminuir su efectividad. Otra desventaja es que es más costoso que las píldoras anticonceptivas.

Lo puede poner el primer día de su ciclo menstrual y dejarlo por 3 semanas exactas. Es decir, si por ejemplo usted lo pone un lunes, debe quitarlo el lunes tres semanas después. Durante la siguiente semana tendrá un sangrado menstrual y al siguiente lunes puede volver a insertar un nuevo anillo vaginal.

El parche anticonceptivo

Es un pequeño parche que se adhiere a la piel y libera hormonas constantemente, tanto estrógenos como progesterona. La primera vez que lo vaya a usar, se debe poner en la piel el primer día de la menstruación. Se debe cambiar cada 7 días. Si por ejemplo usted lo aplica el domingo, debe cambiarlo por uno nuevo al domingo siguiente. Por lo general se usan 3 parches, es decir durante 3 semanas, y luego se descansa una semana en la cual tendrá su sangrado menstrual. Luego de 7 días sin parche, es decir al siguiente domingo en el ejemplo, debe poner un nuevo parche.

Tenga en cuenta que puede usarlo en diferentes partes de su cuerpo, lo importante es que no sea en los senos, que sea piel con poco vello, que la piel no esté irritada y que no sea una zona de mucha fricción o que tenga ropa muy ajustada. Cada vez que cambie el parche, use zonas diferentes. Puede bañarse, nadar y hacer deporte sin ningún problema. Cree un recordatorio en su dispositivo móvil para cambiar el parche y así no olvidará hacerlo. Como desventaja pueden ser un poco costosos.

Inyecciones anticonceptivas

Si usted no les tiene miedo a las agujas, puede probar con las inyecciones anticonceptivas. Se trata de una inyección que contiene una versión modificada de progesterona. La duración de su efectividad varía dependiendo de la concentración hormonal. Hay dosis para un mes y otras que duran varios meses. La primera inyección debe aplicarse el primer día del sangrado y las siguientes van a depender del tipo de inyección que le hayan aplicado. Tan pronto sepa la fecha en la que debe repetir la inyección, cree un recordatorio. Incluso si ha escogido una inyección que dura varios meses, usted puede tener sangrados o manchados irregulares o no presentar períodos durante este tiempo.

DIU Hormonal

La palabra DIU significa Dispositivo Intrauterino, lo que quiere decir que va dentro del útero. Recordemos que el útero es el lugar donde se implanta el óvulo fecundado y allí es donde crecerá el bebé. Tenga en cuenta que no todos los DIU contienen hormonas, en este caso vamos a hablar del DIU hormonal, que libera progesterona. Comercialmente se le conoce como Mirena.

El DIU hormonal es un dispositivo plástico en forma de T. Un profesional de la salud con experiencia será el encargado de insertarlo y retirarlo cuando sea necesario. Entre sus ventajas está que puede funcionar hasta por 5 años. Durante este tiempo puede tener manchados o sangrados irregulares, principalmente al comienzo, pero luego puede no tener menstruación durante varios meses. Su costo inicial es mucho más elevado que el de los métodos anteriores, pero al durar tanto tiempo puede terminar siendo más económico a largo plazo. Debe ser colocado el primer día del ciclo y lo recomendable es retirarlo durante el sangrado menstrual.

Tenga mucho cuidado con el tiempo máximo que debe dejar el dispositivo, ya que pasado el tiempo de vida útil usted puede quedar en embarazo y como no tendrá periodos regulares, puede no darse cuenta que está en embarazo. Si el método falla y usted llega a quedar en embarazo, aumenta considerablemente el riesgo de aborto por la ubicación del dispositivo, por lo que su salud y la del bebé estarán en riesgo.

El uso de Mirena aumenta las probabilidades de desarrollar quistes en los ovarios. 12 de cada 100 mujeres usando el DIU hormonal presentan quistes en sus ovarios que por lo general desaparecen solos en unos pocos meses. Sin embargo, en algunos casos pueden requerir cirugía.

Este dispositivo aumenta las probabilidades de desarrollar infecciones importantes que pueden comprometer su salud y su vida. Estas infecciones se pueden adquirir durante la aplicación del dispositivo o durante las relaciones sexuales. Si usted presenta fiebre o dolor pélvico muy fuerte, es importante que asista a su médico.

También existe el riesgo de perforación del útero. Aunque este riesgo es muy bajo, aumenta cuando el dispositivo es insertado en mujeres postparto o lactando. Si se presenta la perforación hay que retirarlo inmediatamente.

Implantes

El implante anticonceptivo es una varita plástica que un médico implanta debajo de su piel en la parte interna del brazo. El área donde es insertado el implante no necesitará sutura. Como usted ya habrá adivinado, este método libera hormonas, pero ¿cuáles? Este método libera solo progesterona. Cualquier médico o enfermera entrenado estará en la capacidad de retirarlo cuando usted lo desee. Funciona hasta por 3 años.

Mi experiencia con los anticonceptivos hormonales

Yo usé anticonceptivos orales con estrógenos y progesterona por más de 12 años. Cuando inicié las píldoras anticonceptivas no sentí ningún cambio en mi cuerpo. Pero durante los siguientes años, tuve muchos llamados de atención que me advertían que debía detener los anticonceptivos. Sin embargo, no los entendí hasta hace poco. Déjeme le explico.

Mi periodo menstrual no era regular antes de empezar las pastillas. Para la época yo estaba en los primeros semestres de universidad y no sabía sobre la importancia de buscar la causa de esta irregularidad. Hoy día todavía me asombra que muchos médicos no suelen darle importancia a la irregularidad menstrual. Pero claro, para mí fue un alivio, luego de empezar las píldoras anticonceptivas, empecé a tener periodos regulares, menos sangrado, pocos síntomas premenstruales y bueno, nunca quedé embarazada.

Un día de vacaciones, me levanté muy débil y no soportaba el dolor articular en diferentes partes de mi cuerpo. Era una sensación que todavía me cuesta describir, pero en general iba acompañada de un fuerte malestar general. Estuve hospitalizada por una semana y en general mi salud no era la apropiada para seguir estudiando. Así que no tuve más opción que retirarme hasta sentirme mejor. Durante seis meses me dediqué a tener una vida tranquila y poco a poco mi salud se estabilizó. Aunque en la época me hicieron muchos estudios, algunos con resultados anormales, no se encontró una causa que explicara mis síntomas.

Durante los siguientes años aprendí sobre las enfermedades de la tiroides y logré demostrar que sufría de una enfermedad llamada hipotiroidismo de Hashimoto. Se trata de una enfermedad autoinmune, es decir que mi cuerpo ataca mi tiroides y esto la hace funcionar mal. Aunque no se ha demostrado que las enfermedades de tiroides sean una contraindicación para usar métodos hormonales, como vimos antes, las enfermedades autoinmunes sí son una razón para no usar estos métodos de planificación. Debido a que la gran mayoría de enfermedades de la tiroides se dan por causas autoinmunes, yo recomiendo que las personas que padecemos de estas enfermedades deberíamos pensarlo muy bien antes de usar estos métodos. Desafortunadamente no es posible medir qué tanto influyeron los anticonceptivos hormonales en mi enfermedad autoinmune.

Sumado a lo anterior, ocasionalmente sufría de migrañas con aura que me incapacitaban completamente. Por ambas razones decidí suspender las pastillas anticonceptivas. Al dejar las píldoras, mi equilibrio hormonal quedó al revés. Tuve que pasar por varios meses muy difíciles, hasta que logré reacomodar mis hormonas tiroideas y hoy día me siento mucho mejor.

Pero quiero aclarar que este es mi caso, no es usual que las hormonas tiroideas se alteren al usar anticonceptivos hormonales o al dejarlos. Desde que dejé las píldoras anticonceptivas hace casi un año, no he tenido migrañas, mis periodos siguen siendo regulares y debo usar menos dosis de hormonas tiroideas. En general siento que poco a poco estoy recuperando mi salud. Sí es verdad que desde que dejé las pastillas me dicen que soy un poco más insoportable cada 28 días, pero eso es problema de los demás.

Bueno, supongo que ha aprendido mucho y ahora puede tomar una decisión inteligente sobre el uso de anticonceptivos hormonales.